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损害肾脏药物

1.植物类



主要包括含六类毒性成分的中药。



(1)含生物碱类 如雷公藤、草乌、野百合、秋水仙、山慈菇、钩吻、萱草根、益母草、蓖麻子、毒蕈、麻黄、北豆根等。其中毒性很强的为山慈菇、野百合、钩吻、草乌、益母草、雷公藤、蓖麻子等均可导致急性肾衰。



近年发现含上述中药的一些中成药制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。特别提到雷公藤及同种同属植物还有昆明山海棠。



(2)含蛋白类 如巴豆、麻疯树等。



(3)含苷类 包括含强心苷类(如洋地黄、夹竹桃等),含皂苷类(如土牛膝、贯众等),含黄铜苷类(如及已),含蒽酰苷类(如芦荟)和含其他苷类(如苍耳子、鸦胆子、铁扁担等)。



(4)含酸、醇类 如马兜、关木通、广防已、汉中防已、天仙藤、寻骨风、油桐、大枫子等。



目前国内外对马兜铃酸所致的肾小管间质性肾病尚无可推荐的治疗方案。提倡对已经用药的病人加强肾功能监测。怀疑本病时应尽早停药,必要时及时透析治疗,同时应避免加重肾功能损害的各种因素,积极保护肾功能。



(5)含酮、酚、糖、酶类 如棉花子、漆树、盐肤木等。



(6)含挥发油类 土荆芥、松香等。



另外可引起急性肾衰的含植物类中成药还有雷公藤多苷、昆明山海棠、茴香桔梗丸、脉络宁注射液、藻酸双脂钠注射液等。



2.动物类



动物类中药大多具有毒性很强的生物毒素,一般均需经适当炮制后,严格限制剂量方可应用。含胆酸类中药(如鱼胆)、含蛇毒类中药(如蝮蛇抗栓酶制品)、含斑蝥类(如斑蝥、红娘虫、青娘虫等)、蟾酥、牛黄、蛤蟆粉、污染蜂蜜等。引起急性肾衰的含动物类中成药还有牛黄解毒片、蚂蚁丸、回虫散。



3.矿物类



主要包括含砷、汞类化合物中药(如砒霜、朱砂、雄黄等)
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